И.о. ректора Московской академии 
Следственного комитета Российской Федерации
полковнику юстиции 
Д.Н. Кожухарику

от _______________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, специальное звание, должность и место работы в родительном падеже,

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_______________________________________________дата рождения _____________________________,

паспорт  _____   _____________, выдан ________________________________________________________    
                         серия                             номер                                                                                                    кем выдан, дата выдачи, код подразделения

_________________________________________________________________________________________,

имеющего(ей) _________________________________________________________________ образование,
высшее профессиональное (магистратура или специалитет)
полученное в ________ году в _______________________________________________________________,
наименование образовательного учреждения
по направлению/специальности _____________________________________________________________,

присвоена квалификация ___________________________________________________________________,

диплом _________________  _____________________________  __________________________________.
               серия                                                                         номер                                                                                                   дата выдачи
\

З А Я В Л Е Н И Е
о допуске к вступительным испытаниям и последующем зачислении по решению приемной комиссии по программам подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре по направлению подготовки 40.06.01 Юриспруденция по заочной форме обучения по научной специальности ________________________________________________________________________________(12.00.___)
          
Наличие опубликованных научных работ ________________.
            					                       ^имею ^/ ^не ^имею
Индивидуальные достижения ________________.
            ^имею ^/ ^не ^имею
Какими иностранными языками владеете ______________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
(читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)

Контактные телефоны:    _____________________________ e-mail: ________________________________
Адрес проживания (с индексом):_____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________  

Получение высшего образования данного уровня впервые подтверждаю |
С Уставом Академии, лицензией на право ведения образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, Правилами приема в Академию ознакомлен(а). |
С правилами подачи апелляции по результатам проведения вступительных испытаний, размещенными на официальном сайте Академии ознакомлен (а). |
Согласен (а) на обработку своих персональных данных в порядке, установленном Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». |
Об ответственности за достоверность сведений, указанных в заявлении о приеме, и за подлинность документов, подаваемых для поступления проинформирован (а). |

Документы в соответствии с Правилами приема в Академию прилагаю.

«____» ______________ 2021 г.                          	                             _____________________
                                                     подпись поступающего

Перечень прилагаемых документов (при наличии – делать отметку):
   два ученических договора об обучении в аспирантуре, заполненных в машинописном виде по форме, размещенной на официальном сайте Академии в разделе «Аспирантура»;
 заверенные копии документов, удостоверяющих личность поступающего (паспорт гражданина РФ: 2-3, 5 стр. (6,7 стр. - по необходимости);
 заверенные копии документов, подтверждающих изменение фамилии, имени, отчества (если изменялись); 
  заверенные копия диплома специалиста или диплома магистра (с приложением);  
 личный листок по учету кадров с фотографией размером 4 х 6 см, составленный в электронном виде, распечатанный и собственноручно подписанный поступающим; 
 служебную характеристику – подписанную руководителем структурного подразделения с указанием даты составления и заверенную подписью руководителя кадрового подразделения;
 направление кандидата для поступления в Академию, подписанное руководителем следственного органа или организации;
 автобиография написанная собственноручно;
 реферат только по избранному направлению подготовки (предоставляется независимо от наличия научных публикаций);
  документы, подтверждающие педагогическую деятельность поступающего в государственной либо ведомственной организации, преподаваемые дисциплины должны соответствовать избранной специальности научных работников (при наличии педагогической деятельности);  
 документы, свидетельствующие об индивидуальных научных достижениях, которые могут быть учтены приемной комиссией при приеме на обучение, в том числе удостоверения о сдаче кандидатских экзаменов (при наличии у поступающего сданных кандидатских экзаменов);
  4 цветные фотографии на матовой бумаге без уголка размером 3,5 х 4 см;
 иные документы по усмотрению поступающего _______________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

«_____» ______________ 2021 г.                                                                                               ______________
                                                                                                                                                (подпись)